Bフレッツコースへの変更お申込み

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会員ID

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電話番号

・数字-半角
  (例:0220-21-1125)

日中ご連絡先

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(携帯電話・PHSなど、日中確実にご連絡のとれる番号をご入力ください)
  (例:090-xxxx-xxxx)

 ※NTTからのコンサルティングやメールアドレスがご希望に沿えなかった場合等のご連絡先となります。

メールアドレス

・半角-英数記号
 (えるねっと迫でご利用のメールアドレスをご入力ください)
  (例:info@l-net.ne.jp)

現在のコース名

  

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Bフレッツのタイプ  
ご利用場所
電話番号

・数字-半角
 (Bフレッツを利用する場所の電話番号をご入力ください)
  (例:0220-21-1125)

電話ご契約者名

・漢字-全角
 (Bフレッツご利用場所電話番号のご契約者名をご入力ください)
  (例:迫 太郎)

お申込者と
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